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NICU 跟蹤出院母乳喂養率就夠嗎?

發布時間:2020-05-13  作者:藍靈育兒網編輯  育兒網 www.enypv.tw

NICU 母乳喂養跟蹤出院母乳喂養率就夠嗎?

很多機構開始認真關注早產兒出院時的母乳喂養率,這個數字在一定程度上代表了住院期間母乳喂養支持的好壞,也關系到早產兒的健康。

但出院時的母乳喂養率是不是最佳的質量標準呢?只關注這個數據是否會引起一些誤讀?

NICU 跟蹤出院母乳喂養率就夠嗎?

小編這兩天讀到一篇2014年的研究,分析了拉什大學醫學中心的NICU早產兒母乳喂養情況,研究中291例入組嬰兒中,285例吃過母乳,母乳喂養率為98%。(小編點評,母乳喂養率98%,模范?。┮罁鲈簳r的母乳喂養情況,可以分為純母乳喂養組(69例,24.2%)、部分母乳喂養組(43例,15.1%)和非母乳喂養組(173例,60.7%)。具體數據如下表。

NICU 跟蹤出院母乳喂養率就夠嗎?

值得注意的是,整體趨勢上來說,出院時純母乳喂養的患兒,其整個住院期的母乳喂養量肯定更高。

但有意思的是,雖然有60.7%的早產寶寶出院時被劃入“非母乳喂養”的群體,其住院期間的母乳喂養情況就并不差。這后面的故事是拉什大學醫學中心的早產母親群體,其中很大一部分是低收入的非裔群體,他們的母乳喂養意愿并不高,有不少人分娩前并不打算母乳喂養,之所以住院期間的提供母乳,是因為醫護人員對他們的宣教,告知母乳對早產寶寶來說,相當于藥物,是治療計劃的一部分。因此他們能夠在醫護人員的支持下做到很高的母乳喂養率。而出院后其中很多人可能就不那么堅持母乳喂養了。

NICU 跟蹤出院母乳喂養率就夠嗎?

從圖上可以看出,出院時非母乳喂養的群體中達到以下標準的比例:

1-28天日均>50ml/Kg/d(顯著降低晚發型敗血癥):25.4%

1-14天純母乳喂養(NEC發生率是接觸配方奶嬰兒的1/3):76.8%

1-28天純母乳喂養(每增加10ml/Kg/d,降低19%晚發型敗血癥):59.7%

不同醫院情況不同,我們的很多醫院,可能會出現的情況是,媽媽一開始沒奶,也沒太重視純母乳喂養,但會堅持吸乳,并逐漸提高奶量,很多寶寶是快出院時才能獲得足夠的母乳,也就是說住院期間多為人工喂養,但到出院時達到“純”(全)母乳喂養。也有可能像本篇研究中一樣,媽媽堅持到出院,然后覺得已經完成母乳喂養任務而放棄了,表現為住院期間母乳喂養量很高,但出院時“非母乳喂養”。

由此可見,出院時母乳喂養情況(純/部分/非母乳喂養)無法完全有效地衡量住院期間母乳喂養的保護作用,以出院時的母乳喂養率來評估喂養健康益處難以體現實際母乳喂養效果。

使用住院期間的日均母乳劑量親母母乳在喂養量中的占比可能更為適合。

參考文獻:Bigger H R , Fogg L J , Patel A , et al. Quality indicators for human milk use in very low-birthweight infants: are we measuring what we should be measuring?[J]. Journal of Perinatology, 2014, 34(4):287-291.

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